보건복지부가 권역별로 지정하는 ‘장애인구강진료센터’에 가천대 길병원 치과센터가 선정됨에 따라 길병원 치과센터는 내년 초 전신마취진료실, 진정진료실, 휠체어진료실, 구강보건실 등의 전문 진료실 및 장애인과 노인 등 취약 계층을 위한 편의시설 설치를 위한 리모델링에 들어가 늦어도 아시안게임 개막 전에 인천시장애인구강진료센터를 개원할 계획이다.
본지는 이번 프로그램을 준비한 길병원 치과센터 김현민 센터장을 만나 인천시장애인구강진료센터 운영계획 등을 들었다. <정리= 이재상 기자>
“인천지역 장애인의 치과의료 서비스 획기적 증진 계기될 것”
Q. 먼저 장애인구강진료센터에 선정된 것을 축하드립니다. 인천시 장애인 구강진료 실태는 어떤지요?
인천 지역 내 등록 장애인은 대략 13만 명으로 이 중 구강진료가 필요한 장애인수는 7만5천여 명, 치과영역 중증장애인 진료필요자수는 2만3천여 명으로 추정되고 있습니다. 장애 출현율은 장애의 범주가 넓어짐에 따라 증가하게 되는데, 연령이 높아지면서 장애 출현율도 급격하게 증가하게 됩니다. 인천 지역의 노령인구는 해가 갈수록 증가하고 있으며, 증가율 또한 전국에서 가장 높은 수준입니다. 65세 노령인구는 2012년 기준으로 26만 명을 넘어 전체 인구 구성비의 9.3% 가량을 차지하고 있으며, 60세 이상 장애인수가 전체 장애인의 40%가 넘는 것을 볼 때, 향후 노령인구 증가로 인하여 인천지역 내 장애인 구강진료 수요가 지속적으로 증가할 것으로 보고 있습니다.
그럼에도 불구하고 장애인을 위한 구강 진료를 담당할 수 있는 의료기관이 턱없이 부족한 실정입니다. 저희 가천대 길병원 치과센터는 개소 이후 꾸준히 장애인 치과 치료를 위해 전문적인 전신 마취 및 진정 치료 서비스를 제공해왔지만, 장애인 전용 진료 공간이 마련되지 않아 장애인 구강 진료 수요를 충당하기 어려운 점이 있었습니다. 실제로 많은 장애인 환자들이 잇몸 질환이나 충치 등으로 인하여 통증을 느끼면서도 적절한 시기에 치료를 받지 못하여 치아를 뽑을 수밖에 없는 경우가 많아 안타깝습니다. 결손 치아가 있어 보철 치료가 필요한 경우는 상황이 더욱 심각한데, 장애인 환자의 경우 행동조절, 의사소통이 어렵거나, 만만치 않은 보철 수복 비용 때문에 그대로 방치되는 경우가 많습니다.
현재 인천광역시 치과의사회에서는 정기적으로 장애인 관련 단체와 지역 치과의사로부터 의뢰받은 환자들의 구강검진과 예방치료, 치주치료(스케일링) 및 초기 치아우식증 치료를 진행하고 있으며, 가천대 길병원 치과센터는 2012년부터 자체적으로 ‘큰길 치아 나눔 봉사단’을 발족하여 지역 사회 내 중증장애인을 중심으로 한 치과 의료봉사를 실시하고 있습니다. 의료봉사를 위하여 지역 복지단체, 관할경찰서, 자원봉사자들이 함께하여 큰 호응을 얻었으며, 이번 장애인구강진료센터 건립과 더불어 지역사회의 장애인 구강진료 필요성에 대한 사회적 공감대를 형성할 수 있기를 기대하고 있습니다.
Q. 장애인구강진료센터는 별도로 건립되는 것인지, 기존 치과센터 안에 설치되는 것인지요.
보건복지부에 따르면 2008년 9월에 장애인구강진료센터 설치 예산이 최초 반영된 이후 2013년까지 전남대치과병원, 부산대병원, 전북대치과병원, 경북대치과병원에, 단국대죽전치과병원, 단국대천안치과병원에 총 6개소가 확정되어 장애인구강진료센터가 설치 예정이거나 설치되어 운영되고 있는 상태입니다. 향후 장애인 거주 현황, 지자체 지원 여건 등을 고려하여 총 9개 센터 범위 내에서 추가 설치 계획에 있습니다. 2014년에 1개소 추가 설치를 목표로 하고 있으며, 이번 장애인구강진료센터 설치기관 평가회의 결과 가천대 길병원 치과센터가 1순위로 선정되었습니다. 계획대로 추진된다면 2014년 하반기에는 인천광역시장애인구강진료센터가 설치될 수 있을 것입니다.
장애인구강진료센터는 지역 여건에 따라 새로 신축하거나 기존 병원을 리모델링하여 설치하도록 추진되고 있습니다. 인천광역시장애인구강진료센터는 기존의 가천대 길병원 치과센터를 리모델링하여 설치할 계획입니다. 현재 길병원 치과센터는 지하 1층, 지상 5층의 독립된 건물 내에 구강악안면외과, 치과보철과, 치과보존과, 치과교정과, 구강악안면방사선과, 치주과 및 통합진료과를 운영하고 있습니다. 인천광역시장애인구강진료센터는 리모델링을 통하여 길병원 치과센터 1층, 2층을 사용하게 되며, 경증장애인을 위한 일반 진료실뿐만 아니라 전신마취진료실, 진정진료실, 휠체어진료실, 구강보건실 등의 전문진료실이 들어설 예정입니다. 더불어 장애인 및 노인 등 취약 계층을 위한 편의시설을 갖춰 장애인들이 전문적이고 편안한 진료를 받을 수 있도록 최선을 다할 것입니다.
Q. 장애인구강진료센터 건립에 대한 의의는 무엇인지요.
장애인들은 잇몸병이나 충치 등 구강질환에 노출되기 쉬우며, 따라서 상대적으로 높은 수준의 구강위생관리와 치료가 필요함에도 치과의료 서비스에 대한 접근이 어려운 형편입니다. 이에 장애인 전문 구강진료센터를 설립함으로써 장애인들의 치과의료 서비스에 대한 접근성을 높이고 체계적인 장애인 구강질환 예방 및 치료 사업을 수행하며, 지역사회 치과병의원, 보건소 등과 연계하여 장애인 구강질환 관리의 중추적인 역할을 수행하게 됩니다.
장애인 구강보건 및 진료를 담당할 수 있는 전문인력이 부족한 실정입니다. 장애인구강진료센터는 교육기관, 보건소 등과의 협력을 통해 장애인구강진료전문인 양성을 위한 상위체계로서 전문적인 교육이 필요한 장애인치과 의료인력 양성 및 장애인구강건강 증진을 위한 구강보건교육, 진료서비스모델을 구축하는 역할을 담당하게 됩니다.
인천광역시는 노령인구 증가율이 높고 구강진료가 필요한 중증장애인 수요가 많음에도 불구하고 장애인 전문 구강진료를 수행할 수 있는 시설이 없어 장애인 구강관리에 어려움이 많았습니다. 이번 장애인구강진료센터 건립을 계기로 지역사회 내 장애인 등 취약 계층에 대한 치과의료 서비스가 획기적으로 증진될 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.
Q. 장애인구강진료센터의 경우 전신마취 및 장애인용 치과의자 등 특수장비 및 전문인력이 필요한 것으로 알고 있습니다만.
장애인 구강진료를 위해서는 개개인의 특성에 맞는 맞춤 진료를 제공해야 원활하고 편안한 진료를 할 수 있습니다. 많은 치료를 한 번에 진행하거나 행동조절이 어려운 환자들, 치과 치료에 공포심을 느끼는 환자들을 위해 전신마취진료실과 진정치료실이 설치되며, 휠체어를 사용해야 하는 환자들이 치과용 유니트체어에 옮겨 앉아야 하는 불편함을 덜기 위해 휠체어에 앉은 채로 치과치료를 받을 수 있는 장애인용 치과 유닛트체어를 설치하게 됩니다.
크라운, 브릿지 등의 보철치료는 과정이 복잡하고 시간이 오래 걸려 장애인 환자 치료에서 가장 어려운 부분으로 이를 위해 최신의 구강스캐너 및 CAD/CAM을 도입할 예정입니다. 기존에는 보철물 제작을 위한 본을 뜨기 위해 구강내에 인상재를 사용하였는데, 구토 반사 등 환자들이 불편해 하거나 경우에 따라서는 아예 본을 뜨는 것이 불가능한 경우도 많아 어려움이 많았습니다. 구강스캐너는 광학장비를 이용하여 이러한 불편감 없이 빠르게 치아 모형을 뜰 수 있어 장애인 환자의 보철치료에 큰 도움이 될 것으로 기대하고 있습니다. CAD/CAM 장비는 여러 단계를 거쳐서 보철물을 만드는 기존의 방식과 달리 구강 스캐너를 통해 얻은 3차원 디지털 자료를 이용하여 자동으로 보철물을 제작하게 되어 보다 빠르고 정확하게 보철물을 제작하게 됩니다. 이러한 최신 장비의 도입으로 한 번의 내원으로 결손된 치아를 수복하는 보철치료까지 끝내는 원데이클리닉(one-day clinic)이 가능하게 되며, 활성화된다면 이동이 불편한 장애인환자들의 불편함을 해소하고, 보다 편안하고 빠르고 정확하게 치과의료 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.
가천대 길병원 치과센터는 구강악안면외과, 치과보철과, 치주과, 치과보존과 등 치과영역의 세부 분야 전문의 진료를 하고 있어 장애인들이 각 과의 전문적인 진료를 받을 수 있는 여건이 마련되어 있습니다. 더불어 장애인환자를 진료함에 있어 전문적이고 안전한 치료와 꾸준한 관리가 필요한 만큼 장애인 전문 치과의사 및 치과위생사, 마취과 전문의, 간호사, 사회복지사 등의 인력을 충원할 계획이며, 장애인 구강진료 인력의 양성에도 지속적인 노력을 다할 것입니다.
Q. 서울장애인전문병원의 경우 장애인환자를 대상으로 진료비 인하(예. 임플란트 시술의 경우 1개당 약 100만 원 정도)가 이뤄지고 있는 것으로 알고 있습니다. 인천 길병원 장애인 구강진료센터도 이 같은 계획이 있는지요.
아직 치과치료의 많은 부분이 보험을 적용받지 못하는 부분이 많으며 장애인환자들이 치과 치료를 받지 못하는 가장 큰 이유 중 하나가 의료비 부담 때문입니다. 보건복지부의 진료비 지원 권고기준에 따라 국민기초생활수급자 여부 및 장애등급에 따라 10%에서 50%까지 비급여 항목의 진료비를 지원할 계획입니다. 향후, 더 많은 장애인환자들이 혜택을 받을 수 있도록 여러 방안들을 모색하고 있습니다.
